在20年前,传染性软疣的发病率不高,多见于儿童。近10年来发病率明显上升,就诊者成人增多,而女性青年患者增加又是一个特点。往往有些传染性软疣发生在外阴部、耻骨区、腹股沟等处,常常引起患者的恐慌,怀疑自己得了性病,如果再没有到正规的医院找专科医生就诊,遇上游医,骗你一回没商量!病没有治好,还吓唬得够戗,钱也花了不少,还闹得心神不安,惶恐终日。 一、传播途径 传染性软疣的病原是软疣病毒,属于豆类病毒。其传播途径有四:
1.性病的病菌很多并不局限与生殖器周围例如尖锐湿疣等等,安全套保护的范围又有限;
有的即使局限于生殖器,但是又不光是只要发生性行为才会传播,例如病菌大量存在与分泌物中,相互的抚摩等等活动,也可能造成生殖器官沾染上对方的分泌物传播。
2.间接接触传染 通过被患者污染的公共浴池、游泳池、宾馆饭店、幼儿园的公用毛巾、浴具等传染; 3.洗浴搓擦传染 尤其女性洗澡的次数相对较男性多,往往是涂上碱性肥皂类的洗涤剂,反复用力搓擦,由于女性皮肤比较娇嫩,耐磨的能力相对较差,抵抗病毒的能力也较低,如此反复的搓擦,必然使皮肤表面的抵抗力进一步遭到破坏,为病毒的侵入创造了条件; 4.粗织纤维搓澡巾传染 近年来商店销售一种人造海绵搓澡巾和粗织纤维搓澡巾,这些搓澡巾都是粗制纤维或尼龙,孔隙加大,摩擦力强,很多人都误认为可以搓得痛快,洗得干净,用起来拼命搓,实际上这一方面破坏了皮肤的表皮层细胞,甚至连毛囊也受到损伤,给病毒的侵入打开了门户;另一方面,病毒可以积存在搓澡巾的孔隙内,用完后放在温暖潮湿的卫生间,病毒不会死亡,当你下次再用时,它就成为传染源。更有甚者,互相借用或夫妻共用,必然造成相互传染。 笔者在临床上看到很多患者往往忽视了这个重要的问题,造成大范围的传染,自己还没有察觉。 5、通过性行为传染 可在夫妻之间、性伴侣之间,传染后可以同时或前后发现疣体,局部或广泛发病,所以,对这些人来说则是性传播疾病。为此,西方国家将其例为性传播疾病的范畴,是有依据的。我们遇到这样的问题必须具体分析,不要造成误解。 二、临床表现 皮肤表面经过搓擦之后,发生微不足道的小创伤,传染性软疣病毒则乘虚而入,侵入表皮细胞内。一般经14~50天潜伏期,在感染区产生粟粒大小,半球形丘疹,呈乳白色或是正常皮肤颜色。表面有蜡样光泽,中心凹陷如脐窝,质地初期坚硬,成熟后变软,从其中可挑出或压挤出白色乳酪样物质,即软疣小体,此为本病的特征。如果呈现白色或灰白色时,可能有继发感染化脓。皮疹的数目不定,散在分布,不融合,自觉微痒,多发于躯干、四肢、面部、眼睑等处。通过搔抓可自身传播,即沿着搔抓的痕迹及周围产生更多的新疣体。经过缓慢发病,短则2~3个月,长则2~3年,也有经过6~10个月后可自行消失。 经性行为传播者好发于生殖器部位、耻骨、大腿内侧,同性恋者好发于肛门。如果免疫功能低下,或使用了免疫抑制剂以及皮质激素类药物时,皮疹可以广泛发展。 目前根据年龄区分为儿童型和成人型。儿童型软疣散在多发,个别皮损存在较长时间,有的3~6个月,可有0.5cm含有“栓塞”的丘疹。成人型软疣多发生在躯干,前胸多于后背,往往乳房间及颈胸部为初起好发部位,两肋、上肢、腋窝较少见。 三、治疗与预防 传染性软疣常常以局部治疗为主。最简单的办法是消毒后用镊子挑破,挤出或挑出中央的白色软疣小体,或用镊子夹住疣体拔出,然后涂2%的碘酊于疣体表面,并稍加压迫止血。也可以用电灼、激光和液氮治疗。口服抗病毒药物,外用阿昔洛韦软膏、干扰素、疣必治等也有一定的疗效。英国杂志报道用10%的氢氧化钾溶液涂擦软疣,30天后疣体消退,笔者认为是一种安全、有效、廉价及非侵入性的替代疗法。中药治疗也可。 预防:(1)集体生活的小朋友中如果发生传染性软疣患儿,应及时隔离治疗。凡接触密切者,须在2~6周观察暴露的部位是否有软疣发生。(2)勿与患软疣者一起洗澡,共用浴巾和浴盆。(3)患儿内衣、被褥要清洗消毒。(4)勿与患软疣者发生性关系和亲密躯体接触。(5)注意卫生,勤剪指甲,避免搔抓皮肤。
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