郭卜乐
生殖器滴虫病(trichomoniasis)是一种常见的传染性疾病，由滴虫或称毛滴虫所致。是一种多发病。
生殖器滴虫病可以经过性传播，在70年代中期被列入性传播性疾病之中。本病也可以通过其他途径传播，但绝大多数是通过性传播的，尤其是青年女性性活跃者患本病者很多。
病理学
[病原体]
本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10～30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃～42℃条件下生长繁殖，3℃～5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20～60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
在滴虫属的众多成员当中，有三种是人类寄生虫，这就是：①阴道毛滴虫，寄生在阴道、尿道及前列腺，主要引起滴虫性阴道炎；②人毛滴虫，寄生于肠道，引起肠道滴虫病；③口腔毛滴虫，寄生于口腔、齿垢及蛙穴，引起口腔滴虫病。三种滴虫在形态上很相似，阴道毛滴虫是最大的一种。一般我们提到的滴虫病，主要指阴道毛滴虫所引起的疾患。阴道毛滴虫只有滋养体期，而没有包囊期。滋养体呈梨形或圆形，大小是多形核白色细胞的2-3倍，无色，透明，具有折光性。滴虫借前端四根鞭毛的摆动向前并作出螺旋式运动。阴道毛滴虫属厌氧寄生原虫，主要寄生在阴道，其次的寄生部位是尿道、子宫、尿道旁腺等处。
阴道毛滴虫的致病力随虫株及宿主的生理状况、免疫功能、内分泌以及阴道内是否有细菌或真菌的感染发生改变，尤其是妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。被滴虫感染数天之后，阴道粘膜开始出现充血、水肿，上皮细胞变性脱落。我们知道，健康妇女的阴道内由于乳酸杆菌的作用，ＰＨ值（酸碱度）维持在3.8-4.4之间，可以有效地抑制其他细菌生长，也不利于滴虫生长（称为阴道的自净作用）。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍了乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道ＰＨ值转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使ＰＨ接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染率和复发率都较平时高。
三种滴虫在形态上很相似，阴道毛滴虫是最大的一种。而各株的大小，生长力，毒力及抗原特性方面存在差异。阴道毛滴虫仅有滋养体期，无包囊期。滋养体呈梨形或圆形，长7-32μm，约为多核白细胞的2-3倍，无色，透明，具有折光性。前端有5颗排成环状的毛基体复合体，自此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛，同时发出波动膜和基染色干。胞核在虫体前1/3处，为椭圆形的泡状核，核附近有副基体和副基纤维，轴柱一根纵贯虫体自后端伸出。
透射电镜观察：虫体由双层质膜包围，体前1/3有一椭圆形细胞核，核膜双层，膜上有核孔，核内有6-10个电子密度高、大小相仿的染色质颗粒；核膜外周可见内质网，在核与副基纤维的背侧高尔基复合体；体前的毛基体复合体，由鞭毛管管腔内“C”形盾结构及5个毛基体三部分组成。
滴虫借前端四根鞭毛的摆动向前运动并以波动膜的扑动作出螺旋式运动。
阴道毛滴虫属厌氧寄生原虫，对外环境有较强的适应性，能在25-42℃中生长繁殖，3-5℃仍能存活21天，在半干燥状态下生存能力较差，但尚能生活6小时。pH为5.5-6.0，为最适宜生长繁殖，pH>7.5或pH<4.5时，生长受抑制。
从超微结构观察，无完整的线粒体，此与其他原虫有很大不同，无厌光性及嗜光性，通电偏向阴极。
在人体体液中，状态不同，在白带中可见繁殖，在精液中也可见繁殖，但在尿中未见繁殖。虫体内进行厌气性及嗜气性代谢，糖分解，ACA-环上的酶基本在虫体内含有，细胞呼吸色素系酶有ATP酶，能利用的营养液有肝糖、葡萄糖、果糖各种氨基酸蛋白等。在培养基中加入葡萄糖，同样促使繁殖旺盛。
发病机理
阴道毛滴虫的致病力随着虫株及宿主生理状况、免疫功能、内分泌以及阴道内细菌或真菌感染等而改变，尤其是妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。感染数天后，阴道粘膜出现充血⑺住⑸掀は赴湫酝崖洌紫赴字⒎从Α＝】蹈九醯酪蛉樗岣司饔茫琾H值维持在3.8-4.4之间，可抑制其他细菌生长，不利于滴虫生长，称为阴道的自净作用。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。
感染初期，毛滴虫对阴道上皮细胞粘附，并产生细胞外毒性因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白（2-65KD）的参与外，还与毛滴虫的阿米巴样变形有关，已报道毛滴虫分泌的毒性因子包括：细胞分离因子，两种半胱氨酸蛋白酶（30KD和6KD），以及一种溶血毒素。溶血作用可能是滴虫与红细胞直接作用的结果。
传染源
传播途径
流行病学
流行病学
滴虫性阴道炎遍及世界各地，据估计，美国每年妇女感染人数为300万，全世界为1.8亿，国外资料表明：妓女中阴道滴虫检出率为43%~73%，滴虫感染率与性接触次数有关，成年处女感染率为零。我国50年代滴虫的感染率已婚妇女为20%左右，70年代发病率明显下降，近年来，国外一些国家或地区由于受性解放的思想影响，阴道滴虫病发病又有上升，以性机能旺盛期为易感年龄。
传染源是滴虫患者和带虫者，主要通过性交直接传染，亦可通过公共浴池，游泳池，坐式马桶等间接传播。
滴虫病的传染源是滴虫病患者和带虫者。
传播途径：
①性交直接传播。可传染阴道，引起阴道毛滴虫病，再经过性交传染给男性。
②公共场所。如公共浴池、游泳池等间接传播。
③卫生洁具和贴身物品。如被污染的便盆、衣服、床单、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等间接传播。
易感人群：男性感染阴道毛虫大多没有症状，但女性却不同，大多人有症状，主要表现为阴道有恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状。近年来认为，阴道滴虫病与孕妇的胎膜早破和婴儿的早产等有一定的关系。15-35岁的性活跃人群是最易感滴虫病的年龄组。
滴虫感染所造成的滴虫性阴道炎遍及世界各地。据估计，美国妇女每年感染人数是300万，全世界每年的感染人数达到1.8亿，同时发现，这些妇女的男性性伴中，30-70％的人有滴虫寄生。目前有关研究证明，新生儿可以在分娩的时候在母体产道被感染，这一感染常常潜伏到青春期时才可能出现滴虫感染的症状。事实证明，滴虫感染率与性接触的次数有关，成年处女感染率为零，在妓女或患有其他性病的患者中，感染率高达70％。有关调查发现，我国50年代滴虫病的感染率为20-38.4％，70年代发病率明显下降。近年来，随着性病的传播，阴道滴虫病的发病率又有上升趋势。
感染初期，毛滴虫粘附在阴道的上皮细胞上，并产生细胞外毒性因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白的参与外，还与毛滴虫阿米巴样变形有关。有关研究报道，毛滴虫分泌的毒性因子包括：细胞分离因子，两种半胱氨酸蛋白酶和一种溶血毒素。溶血作用可能是滴虫与红细胞直接作用的结果。
危害：
(1)由于白带多可妨碍精子的存活，兼以毛滴虫可以吞噬精子，因此久患毛滴虫性阴道炎者，可引起不孕。
(2)阴道毛滴虫能引起阴道细胞发育异常以及细胞核的异常，因此，癌症的发生率显著高于没有滴虫的妇女。
临床表现
临床表现
潜伏期通常为4-7天。妇女感染常表现为持续性阴道炎，起病可急可缓。滴虫性阴道炎主要表现阴道分泌物增多，呈泡沫状，味恶嗅，黄绿色。排尿困难，外阴瘙痒。急性期持续1周或数月，病情轻重常有波动，性交疼痛，月经期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失，但患者成为带虫者。女性患者在首次诊断本病时，50%无症状。阴道毛滴虫若在尿道或膀胱寄生，则可引起毛滴虫性尿道、膀胱炎。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。有人报道，阴道毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常，因此，癌症的发生率显著高于无滴虫妇女。检查发现从阴道穹窿及子宫颈轻度充血到广泛糜烂、瘀点及肛周糜烂、颗粒状易碎及潮红的子宫内膜（草莓状子宫颈）。
男性滴虫病常感染前列腺和尿道，感染后无任何症状，呈带虫状态，常招致配偶或性伴的连续重复感染，但男性亦可表现为非特异性尿道炎。男性非淋菌性尿道炎中大约有5%~15%，是由阴道滴虫引起。四环素治疗无效的患者，本病发病率更高。
对于女性来说，滴虫病的潜伏期通常是4-7天。滴虫性阴道炎的主要症状和体征就是白带增多，白带呈现并从
女性生殖器滴虫病的临床表现：
妇女感染滴虫之后，常常表现为持续性的阴道炎，起病可急可缓。主要症状是白带增多和剧烈瘙痒。白带的特点是泡沫多，呈灰黄色或黄绿色，外观污浊，常带有泡沫，有腥臭味。多数人会出现排尿困难和外阴瘙痒。一般急性期持续１周或数月，病情轻重常有波动，往往有性交疼痛，月经过后的几天症状加重，随后白带减少，症状减轻，也可以完全消失，但患者仍是滴虫携带者。检查发现，从阴道穹窿到子宫颈内膜，损害的临床表现轻重不一，较轻者只是轻度充血，严重者可能会有广泛糜烂、瘀点以及肛周擦烂，易碎及潮红的子宫内膜。在为这些妇女检查时，常常可以见到阴道后穹窿充满稀薄灰黄色且有泡沫的白带，具有特征性。此外，如下症状可以同时并存。
(1)由于较多的白带流出，刺激外阴可出现灼热、瘙痒感。
(2)由于合并细菌感染，阴道可以流出脓性分泌物，甚至阴道粘膜出血，则可见赤带。
(3)性交时可有疼痛，还可引起尿频、排尿时烧灼疼痛，间歇性血尿。
临床上估计，女性患者在首次查出滴虫病时，50％无症状。阴道毛病滴虫若在尿道或膀胱寄生，可以引起毛滴虫性尿道或膀胱炎。
男性生殖器患病的临床表现
临床研究发现，滴虫常常感染男性的前列腺和尿道，多数人感染后没有任何症状，只是呈现一种带虫状态，常常导致配偶或性伴的连续重复感染。如毛滴虫仅仅侵犯前尿道，患者多无症状，常常不被发现而漏诊。男性也可能表现出非特异性尿道炎或非淋菌性尿道炎的症状。如毛滴虫侵犯后尿道或前列腺时，可发生排尿痛、尿道口有痒感，或尿道口有分泌物，但量很少。男性非淋菌性尿道炎中大约有5-15％的病人是由阴道毛滴虫引起的。现在发现，经四环素治疗无效的非淋菌性尿道炎患者中，滴虫病的发病率更高。
诊断
实验室检查
一、悬滴法：
悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%-90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100-200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。
二、涂片染色法
将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。
三、培养法
将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。
四、免疫学方法
检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。
诊断及鉴别诊断
诊断
1.阴道滴虫病：①阴道分泌物增多呈泡沫状；②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观。滴虫检查阳性。
2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎：①尿道口轻度红肿，并有少量粘液，脓性或血性分泌物；②可有膀胱炎或肾盂肾炎；③滴虫检查阳性。
鉴别诊断
1.念珠菌性阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪样或豆渣样白带，阴道有白色假膜。真菌检查阳性。
2.细菌性阴道病：①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物；②阴道分泌物有鱼腥味，胺试验阳性；③阴道分泌物pH值升高，5.0-5.5；④分泌物中有线索细胞。
只要从阴道、尿道分泌物及前列腺液中查到滴虫即可作出诊断，尿沉渣中也可发现病原体。
诊断生殖器滴虫病需作实验室检查。在医院里对于阴道毛滴虫的哪些检查方法主要有４种：
①涂片染色法，也就是取分泌物涂片、染色后，直接在显微镜下观察。最实用和可靠的检查化验是在女性的阴道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴虫。一般用消毒棉拭子在阴道或尿道拭取分泌物，置于含有1～2mL的温热生理盐水试管中，用来涂成悬滴薄片，进行镜检，即可见到毛滴虫。
②悬滴法，我们用消毒棉花拭子在阴道后穹窿、子宫颈或阴道壁上拭取分泌物，置于含温生理盐水的玻璃片上混匀，立即在低倍镜下检查，如果被滴虫感染，就可以见到运动活泼的滴虫（阳性率可达80-90％）。
③培养法，我们常用的培养基有肝浸液培养基和蛋黄浸液培养基。将阴道的分泌物加入培养基内，置于３７℃温箱培养，每隔７２小时接种１次，然后取培养混悬液１滴涂片染色，在显微镜下检查。毛滴虫也可经过培养检查，其准确率可达98％。
④检查抗阴道毛滴虫的单克隆抗体。不过，我们现在一般不采用免疫学方法检测。
诊断毛滴虫性阴道炎常需与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多，外阴瘙痒，但是，念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样，夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。
治疗
治 疗
一、局部用药
增强阴道防御能力，采用肥皂棉球擦洗阴道后，可用0.5%乳酸或硝酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道。合并细菌感染者，可用1：2000新洁尔液冲洗。可选用下列任何一种：滴维净片，每日1片置阴道穹窿，10日为一疗程。卡巴砷片，0.2-0.4克置入阴道后穹窿，每日1次，7-10日为一疗程。曲古霉素，每日塞入阴道内10万单位，10日为一疗程。阿沙霉素，每日置入阴道内1片，7-10日为一疗程。局部用药前，宜用0.5%醋酸液冲洗阴道,以提高疗效。
二、中药治疗
以清热,燥湿，杀虫为主，常用苦参30g，黄柏15g，茯苓30g，白藓皮30g，水煎后洗外阴及冲洗阴道，再以蛇床子，苦参各9g制成栓剂置阴道内，每日一次，10次为一疗程。
三、全身治疗
口服甲硝唑（灭滴灵），500mg，每日2次，连用7天；或2.0单剂量服用。性伴同时治疗非常重要，亦可选用单剂量疗法。甲硝唑治疗疗效显著，但现在已从无效的病例中分离出对甲硝唑高度耐药的阴道滴虫株。由于甲硝唑 具有戒酒硫作用，故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒。由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用。对细菌也有致突变效应。慎重起见，在妊娠头3个月内不应使用，可在妊娠3个月以后，一次口服甲硝唑2.0治疗。
治疗中注意事项：治疗后滴虫检查转阴性时，应于月经净后复查，并继续在月经后用药两个疗程，以巩固疗效。凡经连续三个月复查均为阴性者为治愈。此外，应强调患者及配偶共同服药，方可彻底治愈防止复发。
目前医学界对于滴虫病的认识是比较深入的，对它的治疗并不困难。
治疗的方法主要有局部用药和全身用药两种方法。局部用药是为了增强阴道的防御能力，我们建议采用肥皂棉球擦洗阴道后，用０．５％的乳酸或硝酸，或１：５０００的高锰酸钾液冲洗阴道。如果病人合并细菌感染，可用１：２０００的新洁尔液冲洗。任选滴维净１片，或卡巴胂０．４，或灭滴灵０．２，塞入阴道后穹窿或喷洒于阴道内，每晚或隔晚一次，７￣１０次为一个疗程，可连用２￣３个疗程。现在看来，仅局部用药常难以彻底消灭毛滴虫，停药后容易复发。
如果局部用药治疗效果不理想，应该怎样来全身用药呢？
全身用药主要是口服甲硝唑（灭滴灵）。我们一般采用口服５００mg，每日２次，连用７天；或２．０单剂量服用。应该强调指出的是，性伴同时治疗非常重要，也可选用单剂量疗法。甲硝唑治疗疗效显著，然而已从无效的病例中分离出对甲硝唑高度耐药的阴道毛滴虫株。由于甲硝唑能够抑制乙醇代谢，如果在服药期间喝酒可以引起腹痛、呕吐、头痛等症状，因此，在治疗期间及治疗结束后的２４小时内，应该禁止饮酒。另外发现，甲硝唑对啮齿动物有致癌作用，对细菌也有致突变效应。为慎重起见，在妊娠头３个月内不应使用，可在妊娠３个月以后，一次口服甲硝唑２．０治疗。
甲硝唑治疗的两种治疗方案，也就是口服５００mg，每日２次，连用７天或２．０单剂量服用，治愈率都达９５％。事实证明，甲硝唑制剂用于阴道局部治疗的效果不好。上述方案失败时，对耐药的阴道滴虫株应再给予甲硝唑５００mg，每日２次，共７天，如仍失败，可应用甲硝酸２．０每日１次，共３￣５天。临床实践表明，除甲硝唑外，其他治疗都无效。
由于毛滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道内的酸碱度，破坏阴道内的防御机能，容易引起继发细菌感染。所以，在治疗毛滴虫性阴道炎时要考虑继发感染的轻重，加入有效的抗生素。
生殖器毛滴虫病，特别是毛滴虫性阴道炎，常伴有泌尿系统和肠道内的毛滴虫感染，而且毛滴虫不仅寄生于阴道及阴道粘膜的皱褶内，还可以深藏于子宫颈腺体中以及泌尿道下段，单纯局部用药不能彻底消灭病菌，应结合全身用药才能彻底治愈。灭滴灵是高效口服杀滴虫药，毒性小，疗效高，男女双方，结婚与否都可服用。口服每次200mg，每日3次，共7天。治疗检查毛滴虫阴性后，在下一次月经后再服用一疗程，以巩固疗效。近年来，有人主张大剂量顿服法，认为较7日服法方便、有效和价廉，即1次服用2g。
为了增加阴道的防御能力，改善阴道的pH环境，常用0.5%～1％的乳酸或醋酸溶液冲洗阴道，每日1次，然后放入阴道栓。常用的阴道栓为灭滴灵阴道栓、卡巴胂、滴维净，这些药物都有杀毛滴虫的作用。
治疗生殖器毛滴虫病的注意事项
(1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。
(2)治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1～2次，避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。
(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。
(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他（她）是健康带虫者，也要接受治疗。
中医认为本病是由于湿热蕴结，生虫化腐所致，其主要的病因是湿热生虫。
湿热之邪有内外之分，如久居湿地，冒雨涉水致使湿热外侵，此为外湿；若素体脾虚，肝气犯脾，致使湿邪内生，此为内湿。湿热之邪日久可以生虫、化腐，导致白带骤然增多和有腥臭味。
湿热生虫是主要的病因病机，故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗，但是湿热伤人日久，可以损伤人体肝肾之阴，所以在后期的治疗中，要特别注意滋补肝肾，兼以清热除湿。事实上中医常把本病分为两型辨证施治，即湿热生虫证和肝肾不足证。
湿热生虫证主要的临床表现为外阴或阴中瘙痒或奇痒难忍，白带量多，呈灰黄色或脓样，有腥臭味，可伴有尿频、尿急、尿道灼痛。在医院作妇科检查发现阴道或子宫颈粘膜有充血或散在出血点。这是由于湿热生虫，化腐化毒，与人体气血相搏出现的。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用药物为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄芩10g 山栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g 当归10g 柴胡10g 生地10g 白鲜皮30g 贯众15g 川楝子10g 鹤虱10g。以本方每日1剂，连服20天为1疗程。方中以龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清泻肝胆；泽泻、车前子、木通清热除湿；白鲜皮、贯众、川楝子、鹤虱杀虫止痒；配合当归、生地则清热除湿而不伤正气。
肝肾不足证的生殖器滴虫病主要症状为外阴及阴道内瘙痒不堪，白带量少色白，外阴皮肤肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心烦寐少，头昏眼花，月经紊乱，舌质红、舌苔少。这是由于湿热之邪日久伤及肝肾，致使肝肾不足，湿热内蕴，正虚邪恋，病情呈虚实夹杂之候。治疗宜滋补肝肾，清热除湿。常用方药为六味地黄汤加减。可试用如下方药：生熟地各10g 泽泻10g 丹皮10g 山药15g 山萸肉10g 知母10g 黄柏10g 白鲜皮25g 地肤子25g 鹤虱10g 乌梅10g。本方水煎服，连服30天为1疗程。方中不但有滋补肝肾的生熟地、山药、山萸肉，而且有清热除湿、杀虫止痒的白鲜皮、地肤子、鹤虱、乌梅、黄柏、知母等。全方既照顾到肝肾之阴，又考虑到湿热内蕴的事实。笔者以此方医人数百，无有不效者。
我国地域广大，各地的医师总结出很多有效的偏方验方，笔者根据自己的体会把临床常用的偏方验方列于下面，仅供参考。
(1)溻痒方 鹤虱30g，苦参15g，威灵仙15g，当归尾15g，蛇床子15g，狼毒15g，水煎熏洗或坐浴。每日1次。
(2)苦参汤 苦参60g，蛇床子30g，金银花30g，菊花60g，黄柏15g，地肤子15g，石菖蒲10g 。水煎去渣，临用前加猪胆汁4～5滴，熏洗，每日1次。
(3)银杏散 轻粉、雄黄、杏仁、苦参、水银（铅制）各3g，共研细末，调匀，每次1g以枣肉和为丸，以纱布包裹，外用长线扎紧，将药塞入阴道内，线头留在外边，每日换药1次。
(4)冲洗方 蛇床子30g，地肤子15g，苦参30g，川椒9g，白矾30g，水煎后冲洗阴道，每日1 次。
(5)蛇床子洗剂 蛇床子30g，贯众30g，秦皮30g，乌梅10g，明矾30g，水煎熏洗，每日1次。
预 防
加强卫生宣教，开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。
怎样自我防护生殖器滴虫病?
(1)洁身自爱，避免不洁性交。
(2)夫妇一方患病后，其配偶或性伴应同时接受检查和治疗，以免相互传染，治疗困难。
(3)洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。
(4)搞好个人卫生，经常保持外阴清洁，内裤要勤换洗。
(5)要坚持治疗1～2个疗程，自觉症状消退后要去医院检查，实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈。
对于生殖器滴虫病常用哪些偏方验方治疗?
我国地域广大，各地的医师总结出很多有效的偏方验方，笔者根据自己的体会把临床常用的偏方验方列于下面，仅供参考。
(1)溻痒方 鹤虱30g，苦参15g，威灵仙15g，当归尾15g，蛇床子15g，狼毒15g，水煎熏洗或坐浴。每日1次。
(2)苦参汤 苦参60g，蛇床子30g，金银花30g，菊花60g，黄柏15g，地肤子15g，石菖蒲10g 。水煎去渣，临用前加猪胆汁4～5滴，熏洗，每日1次。
(3)银杏散 轻粉、雄黄、杏仁、苦参、水银（铅制）各3g，共研细末，调匀，每次1g以枣肉和为丸，以纱布包裹，外用长线扎紧，将药塞入阴道内，线头留在外边，每日换药1次。
(4)冲洗方 蛇床子30g，地肤子15g，苦参30g，川椒9g，白矾30g，水煎后冲洗阴道，每日1 次。
(5)蛇床子洗剂 蛇床子30g，贯众30g，秦皮30g，乌梅10g，明矾30g，水煎熏洗，每日1次。
生殖器滴虫病肝肾不足证有什么症状，怎样治疗?
肝肾不足证的生殖器滴虫病主要症状为外阴及阴道内瘙痒不堪，白带量少色白，外阴皮肤肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心烦寐少，头昏眼花，月经紊乱，舌质红、舌苔少。这是由于湿热之邪日久伤及肝肾，致使肝肾不足，湿热内蕴，正虚邪恋，病情呈虚实夹杂之候。治疗宜滋补肝肾，清热除湿。常用方药为六味地黄汤加减。可试用如下方药：
生熟地各10g 泽泻10g 丹皮10g 山药15g 山萸肉10g 知母10g 黄柏10g 白鲜皮25g 地肤子25g 鹤虱10g 乌梅10g
本方水煎服，连服30天为1疗程。方中不但有滋补肝肾的生熟地、山药、山萸肉，而且有清热除湿、杀虫止痒的白鲜皮、地肤子、鹤虱、乌梅、黄柏、知母等。全方既照顾到肝肾之阴，又考虑到湿热内蕴的事实。笔者以此方医人数百，无有不效者。
生殖器滴虫病湿热生虫证有什么临床表现，怎样治疗?
主要的临床表现为外阴或阴中瘙痒或奇痒难忍，白带量多，呈灰黄色或脓样，有腥臭味，可伴有尿频、尿急、尿道灼痛。在医院作妇科检查发现阴道或子宫颈粘膜有充血或散在出血点。这是由于湿热生虫，化腐化毒，与人体气血相搏出现的。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用药物为龙胆泻肝汤加减：
龙胆草10g 黄芩10g 山栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g 当归10g 柴胡10g 生地10g 白鲜皮30g 贯众15g 川楝子10g 鹤虱10g
以本方每日1剂，连服20天为1疗程。方中以龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清泻肝胆；泽泻、车前子、木通清热除湿；白鲜皮、贯众、川楝子、鹤虱杀虫止痒；配合当归、生地则清热除湿而不伤正气。
中医对生殖器毛滴虫病怎样辨证论治 ?
由上可知，湿热生虫是主要的病因病机，故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗，但是湿热伤人日久，可以损伤人体肝肾之阴，所以在后期的治疗中，要特别注意滋补肝肾，兼以清热除湿。事实上中医常把本病分为两型辨证施治，即湿热生虫证和肝肾不足证。
中医是怎样认识生殖器毛滴虫病的?
中医认为本病是由于湿热蕴结，生虫化腐所致，其主要的病因是湿热生虫。
湿热之邪有内外之分，如久居湿地，冒雨涉水致使湿热外侵，此为外湿；若素体脾虚，肝气犯脾，致使湿邪内生，此为内湿。湿热之邪日久可以生虫、化腐，导致白带骤然增多和有腥臭味。
治疗生殖器毛滴虫病的注意事项是什么?
(1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。
(2)治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1～2次，避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。
(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。
(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他（她）是健康带虫者，也要接受治疗。
怎样局部治疗生殖器毛滴虫病?
为了增加阴道的防御能力，改善阴道的pH环境，常用0.5%～1％的乳酸或醋酸溶液冲洗阴道，每日1次，然后放入阴道栓。常用的阴道栓为灭滴灵阴道栓、卡巴胂、滴维净，这些药物都有杀毛滴虫的作用。
自我防护生殖器滴虫病：
(1)洁身自爱，避免不洁性交。
(2)夫妇一方患病后，其配偶或性伴应同时接受检查和治疗，以免相互传染，治疗困难。
(3)洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。
(4)搞好个人卫生，经常保持外阴清洁，内裤要勤换洗。
(5)要坚持治疗1～2个疗程，自觉症状消退后要去医院检查，实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈。
对于滴虫病的预防，说起来非常简单，这就是要定期检查，积极发现和治疗患者和带虫者。我们同时倡导改进公共卫生设备，改坐式厕所为蹲式。我们提倡洗澡用淋浴，滴虫病患者及带虫者不得进入公共游泳池。
妇女，常出现白带增多，阴部瘙痒，经检查所患疾病为生殖器滴虫病。听说这种病也是性病，因此思想上产生了很大的压力。这是不必要的。如果所患疾病为经过性交传播，那么本病就是性病，如果是经过其他途径传播，那么本病就不能说是性病。
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